發(fā)布時間:2021-11-05 16:40 文字大小: [ 大 中 小 ] 瀏覽次數(shù):
無錫醫(yī)保聽你說”第六期熱點問題來啦,希望能更好地為您答疑解惑。
- No. -01
問:系統(tǒng)升級到什么時候?
答:10月25日上午,無錫市成功切換國家醫(yī)療保障信息平臺。全市范圍內(nèi)醫(yī)保各類業(yè)務(wù)已恢復(fù)正常運行,線上和自助辦理渠道也已逐步恢復(fù)服務(wù)。上線后的國家平臺對醫(yī)保電子憑證刷碼就醫(yī)的支持更為快捷便利。
溫馨提示:停機切換期間受影響的具體業(yè)務(wù)如何恢復(fù)辦理?
停機前轉(zhuǎn)為自費,或停機期間住院登記為自費的,請及時辦理手續(xù),轉(zhuǎn)為按醫(yī)保結(jié)算。
停機期間辦理了出院手續(xù)、但沒有結(jié)算費用的,請前往住院的醫(yī)療機構(gòu),重新辦理醫(yī)保結(jié)算。
停機期間,普通門診購藥先行墊付了費用的,請攜帶原始票據(jù)前往定點機構(gòu)退回費用,并重新按醫(yī)保結(jié)算(截止時間為2021年12月31日,請后期安排好時間,錯峰辦理)。
停機期間接受血透治療,由醫(yī)療機構(gòu)暫先記賬的,請及時前往醫(yī)療機構(gòu)結(jié)算費用。
停機期間異地就醫(yī)住院,辦理了醫(yī)保轉(zhuǎn)自費手續(xù)的,請及時協(xié)調(diào)異地醫(yī)療機構(gòu)辦理自費轉(zhuǎn)醫(yī)保手續(xù)。
停機期間異地就醫(yī)住院,有特殊原因?qū)е鲁鲈簳r先墊付了費用的,請攜帶材料回參保地醫(yī)保部門報銷。
停機期間辦理了異地就醫(yī)手續(xù),但在異地就醫(yī)時以自費方式入院的,請前往異地醫(yī)院,辦理醫(yī)保登記和結(jié)算。先墊付了治療費用的,請攜帶材料前往參保地醫(yī)保部門報銷。
停機期間辦理了異地就醫(yī)手續(xù)、且在異地門診就診時墊付了相關(guān)費用的,請攜帶材料前往參保地醫(yī)保部門報銷(截止時間為2022年6月30日,請后期安排好時間,錯峰辦理)。
停機期間參保人員登記了相關(guān)信息,但沒能及時繳費的,請及時繳納參保費用。
因系統(tǒng)停機,參保單位沒有完成醫(yī)保繳費當月核定的,請及時完成核定。
- No. -02
問:“雙通道”國談藥是不是平臺升級完成以后就可以享受待遇了?
答:分為兩種情況。“雙通道”國談藥品中,原納入無錫門特專藥的藥品,已領(lǐng)取相應(yīng)特藥證的人員,在平臺升級后可繼續(xù)享受待遇。
新增藥品或新申請?zhí)厮幋龅娜藛T需參保人經(jīng)醫(yī)院國談藥醫(yī)保責(zé)任醫(yī)師進行鑒定后,持申請表與相關(guān)資料到醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)申請登記后享受待遇。醫(yī)院國談藥醫(yī)保責(zé)任醫(yī)師名單目前已在無錫市醫(yī)保局官方網(wǎng)站公示,公示期滿,即可由責(zé)任醫(yī)師鑒定。
- No. -03
問:去年我是在江陰參保的,今年我在無錫市區(qū)參加居民醫(yī)保,屬于續(xù)保還是新參保?
答:這種情況屬于新參保。2022年度無錫市區(qū)居民醫(yī)療保險參保人員范圍為未參加職工基本醫(yī)療保險的無錫市區(qū)戶籍居民、有無錫市區(qū)學(xué)籍的在校學(xué)生、在錫居住且辦理港澳臺居民居住證的未就業(yè)港澳臺居民。
溫馨提示:當年新參保人員、斷保人員(以前年度曾經(jīng)參保,2021年度未參保)、0-18周歲非在校居民:請在10月1日至12月31日(法定節(jié)假日除外)期間攜帶居民身份證或社??ɑ驊艨诓镜綉艏诘劓?zhèn)(街道)為民服務(wù)中心及村(社區(qū))便民服務(wù)中心(原鎮(zhèn)(街道)及村(社區(qū))人社服務(wù)窗口)辦理參保登記手續(xù),打印《無錫市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險個人繳費通知單》。次日起,參保人憑有效身份證件及繳費通知單到各繳費銀行網(wǎng)點繳費。
新參保人員中,新生兒從出生之日起、失業(yè)人員從失業(yè)或領(lǐng)取失業(yè)金期滿之日起、退休人員從不享受職工基本醫(yī)療保險待遇之日起、外地居民從戶籍遷入之日起,都應(yīng)在90天之內(nèi)參保繳費。逾期,自實際繳費之日起實行90天待遇等待期。
繳費銀行網(wǎng)點、參保繳費流程等可參考鏈接:我市2022年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險征繳工作即將開始!https://mp.weixin.qq.com/s/0qBlr6L9EembIzdvXGWYjQ
- No. -04
問:我在無錫醫(yī)保公眾號為退休的父母備案了“長期異地居住人員”那個板塊的就醫(yī)備案,居住地上海,但是備案后,看到備案的寫的是轉(zhuǎn)外住院申請,這個沒有門診備案的嗎?還是說這樣備案之后門診和住院都能直接在上海的醫(yī)院劃卡結(jié)算了?
答:您在公眾號上進行的操作是“自主轉(zhuǎn)院”備案,備案后門診和住院都可以使用。
目前的異地就醫(yī)備案分為長期異地就醫(yī)、異地轉(zhuǎn)診(醫(yī)院轉(zhuǎn)外)、自主轉(zhuǎn)外
1、長期異地就醫(yī)備案:包含異地安置退休人員、異地長期居住人員、常駐異地工作人員三類人群,需提供異地居住或異地工作證明。通過審核者即可在備案地門診和住院聯(lián)網(wǎng)直接結(jié)算。備案成功之日起6個月內(nèi)不可撤銷,參保地僅支持使用個人賬戶藥店購藥。
2、異地轉(zhuǎn)診人員備案:本地三級醫(yī)院同意轉(zhuǎn)外就醫(yī),需提供醫(yī)院出具轉(zhuǎn)診證明。通過審核者即可在備案地門診(個人賬戶、公補、有效登記惡性腫瘤放化療治療)和住院聯(lián)網(wǎng)直接結(jié)算,有效期限為6個月,超過6個月必須重新申請。參保地醫(yī)療待遇不封鎖。
3、自主轉(zhuǎn)外人員備案:參保人自主選擇異地就醫(yī),申請后立即生效,可在備案地門診(個人賬戶、公補、有效登記惡性腫瘤放化療治療)和住院聯(lián)網(wǎng)直接結(jié)算,住院與惡性腫瘤門診放化療待遇由個人先行自付20%后,再按參保地政策標準聯(lián)網(wǎng)直接結(jié)算,有效期限為6個月,超過6個月必須重新申請。參保地醫(yī)療待遇不封鎖。
- No. -05
問:我1個月以前在無錫醫(yī)保公眾號備案過自主轉(zhuǎn)外院,現(xiàn)在新系統(tǒng)上線后,怎么沒有我的備案記錄了?我重新填寫了備案信息,提交申請后提示我有“已有一條記錄”,這是什么情況?
答:無錫醫(yī)保公眾號已上線國家醫(yī)療保障信息平臺,您這個情況是之前申請的自主轉(zhuǎn)外備案,仍在有效期6個月之內(nèi),可以去備案地直接劃卡就醫(yī)。
如果您以前從未申請過,現(xiàn)在提交自主轉(zhuǎn)外/異地就醫(yī)備案,審核通過后,在“無錫醫(yī)保”微信公眾號“審核結(jié)果查詢”中會有備案記錄。
來源:無錫市醫(yī)療保障局